【中图分类号】R 749 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783（2011）10－0343－01

　　【摘要】目的 精神分裂症是精神病中最常见的一组精神科疾病，如果长时间不能治愈，或者病情多次复发，患者就会出现思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏等阴性症状，因此就会严重影响人民群众的身心健康，增加社会负担，影响社会经济发展。 为此笔者根据自己的临床经验对精神分裂症的用药情况进行了分析。为广大医护人员做以参考，用最短最有效的方法治疗精神分裂症，减轻并缩短患者的痛苦。方法 从我院精神接诊的病人中随机抽取276例，运用系统分析的方法对患者所使用的有效抗精神病药物进行统计分析。结果 对其年龄、病程及用药剂量分别进行总结。

　　【关键词】精神分裂症、精神科、用药情况、分析

　　精神分裂症是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是精神病患者最严重的一种，是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，多青壮年发病，进而影响行为及情感。精神分裂症之主要征兆被认为是基本的思考结构及认知发生碎裂。这种解离现象会造成思考形式障碍并导致无法分辨内在及外在的经验。罹患精神分裂症的人可能会自己表示有幻觉，或者，旁人可以发现他们的表现受幻觉影响。患者也可能表现出明显妄想倾向。社交或职业功能退化、一些次要的症状、没有器质性脑病，可以是确立诊断的条件。运用系统分析的方法，总结一定时期精神药物的使用情况，这是常用的研究手段之一。在以往的文献报道中，大多数是在住院患者中进行的。为了及时、准确掌握门诊精神药物的使用情况，笔者对我院精神科接诊的精神分裂症患者的药物使用情况进行了分析论述，愿与读者共同探讨：？

　　1 研究与对象

　　1.1 基本资料 : 从我院精神接诊的病人中随机抽取276例，所有病例均符合中国精神障碍分类与诊断标准，其中男150例，占54.34%，女126例，占45.26%，患者平均病程为6.2±5.9年，平均年龄为30.7±10.2岁。

　　1.2 研究方法： 首先，要严格对患者的病历资料以及相对的用药处方进行仔细的核实，不能有任何差错，其次，运用系统分析的方法对患者所使用的有效抗精神病药物进行统计分析。？

　　2 结果

　　2.1 年龄分析： 12～20岁57例，占20.7%，21～30岁134例，占48.6%，31～40岁54例，占19.5%，41～50岁19例，占7%，51～60岁9例，占3.1%，61岁以上3例，占1.1%。

　　2.2 病程分析： 1个月～1年16例，占5.8%，1～5年58例，占21.2%，6～10年81例，占29.4%，11～15年58例，占20.8%，16～20年42例，占15.2%，21年以上21例，占7.6%。

　　2.3 用药情况分析： 单一用药105例，占38.22%。其排前2位的依次为氯氮平44例，占15.76%，舒必利29例，占10.69%，利培酮16例，占5.62%，奋乃静6例，占2.17%。两药联用83例，占30.07%。两药联用的前4种方法是：氯氮平+舒必利31例，占11.23%，氯氮平+利培酮22例，占8.15%，舒必利+苯二氮类19例，占6.70%。三药联用56例，占20.47%。此外，联用中药19例，占6.9%，长效制剂14例，占4.9%。用药剂量分析：四种抗精神病药物平均使用剂量（mg/d）：氯氮平198.06±76.50，舒必利331.25±139.28，利培酮1.68±1.31，奋乃静15.15±7.71。？

　　3 讨论

　　从调查情况来看，目前大部分采用单一用药。单用一种，合用二种、三种的比例分别为38.22%、30.07%、20.47%。这说明单一用药的治疗观念已为精神科临床所接受。

　　用药频度分析 本研究结果显示，氯氮平、舒必利、利培酮的使用仍居首要位置。276例患者共有16种用药方案，现将用药频度前3位的排列如下 ：氯氮平40.93%，舒必利33.69%，利培酮19.37%。值得一提的是，氯氮平在临床应用中虽存在引起粒细胞缺乏、心电图和脑电图异常等不良反应，有学者提议不宜作为首选的抗精神病药，但由于其起效快，疗效显著，使用方便，价格低廉，椎体外系副反应少，所以，氯氮平仍为一种常用抗精神病药。

　　用药剂量分析 从本调查情况来看，病人的用药剂量均较低。就此分析认为原因主要有三：一是病人中维持治疗的患者较多，维持剂量一般比治疗剂量低；二是APD用量较大时，副反应的发生率也会相应增加，程度加剧，病人不能像住院病人那样，时刻在医务人员观察下并及时得到处理；三是APD的椎体外系副反应与用药剂量有一定关系，采用较低剂量往往能减轻药物椎体外系副反应。

　　联合用药分析 联合用药主要为加强疗效和减轻药物不良反应，适时适量合理联用，可能产生良好的预期效果。本研究结果中联合用药达50.54%，与患者诊疗次数多，反复发作，病程长及用药习惯有关。从使用安坦情况看，176例中有117例服用，占42.57%，说明APD所产生的副作用仍不容忽视。减轻病人的药物副作用，对于门诊病人坚持服药，减少复发，具有一定意义。但安坦使用率较高，也可能与用药习惯有关。此外，苯二氮类药的使用率相对偏高（15.62%），国外文献报道，在精神分裂症中，苯二氮类药使用率只占14%。所以，使用该类药应避免盲目性，使用时间不宜过长，即使病情需要而长期服用者，亦宜间断或与其他药交替使用。

　　根据以上情况分析，笔者认为对联合用药应采取谨慎的态度，原则上应尽量单一用药，尤以首发病人。对可能出现的不良反应，要密切观察，以保证治疗的安全有效。精神药物虽有很大发展，但仍有不少问题，如慢性病人的治疗等，故临床工作者希望有更为有效，安全和价廉的抗精神病药物问世。

　　参考文献？

　　［1］ 马文静，巩俐华，谢明祖，哪些不宜作为首选的抗精神病药的分析，临床精神医学杂志，2008（10）？

　　［2］ 吴阳明，马俊杰，试论精神病学的用药，北京人民卫生出版社，2010（9）。？

　　［3］ 李严和，张丽园，夏亮夷，住院精神病人的诊断治疗情况观察，中国神经精神疾病杂志，2007（6）？

　　作者单位：665000 云南省普洱市第二人民医院