【摘要】精神分裂症是临床上最常见的精神障碍之一，具有持续和反复发作的特点，有些恢复期的患者出现住院依赖，现将我们在临床实践中观察到的患者住院依赖形成的原因分析如下。

　　【关键词】精神分裂症 住院依赖 原因

　　中图分类号：R473.74 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-161-01

　　慢性精神分裂症有持续和反复发作的特点，常需长期或多次住院。但有些恢复期患者却出现住院依赖[1]，表现为：依恋医院，即使生活自理好，且能承担一定的劳动和责任的患者仍不愿出院，有些患者出院后病情很快恶化，再住院可迅速缓解。住院依赖的原因主要有以下几个方面：

　　1 住院环境

　　1.1 相对宽松的气氛 由于患者的精神症状常常给家庭、社会造成困窘或危害，而受到亲属的疏远、歧视、敌视。住院后，医护人员以病人能理解的方式与他们交谈，理解他们的病态意念，病员间相互平等，使患者心理上得到满足。

　　1.2 生活方式 许多患者日常生活没有规律，住院后日常伙食起居有规律地进行，一切有人照料、协助，可能剥夺了患者保持生活技能的机会，使其逐渐形成不良行为模式，个性依赖[2]。

　　1.3 管理方式 患者的病情迫使医院采取强制性隔离，这种方式割断了患者的社会交往，疏远了亲情关系，使患者对社会信息的获得少，对家庭和社会由疏远到陌生，甚至隔绝，丧失了回归社会的能力。

　　2 家庭社会因素

　　主要存在以下不良因素：①人们缺乏有关精神病知识，不能正确认识、理解患者，而表现出厌恶、歧视等负面情绪；②病人住院后解除了其对家庭、社会的困扰，久之家庭、社会就会习惯于他的不存在，以后则会排斥、拒绝他重返社会；③住院期间亲情交往匮乏，社会信息闭塞；④出院后家庭、社会环境不好，患者被动获得的社会支持减少。

　　3 患者自身素质

　　3.1心里人格因素 慢性患者在心理上形成了病人角色的习惯化，而持续的依赖他人照顾，这种疾病习惯化行为的形成，除环境因素外，还与患者本身具有过度依赖的人格[3]有关。

　　3.2 社会功能减弱 其主要原因是：①因病人人格因素；②因病产生的负面自我评价导致在社会中采取消极、退缩的反应形式；③社会歧视；④婚姻关系的缺如，不稳定；⑤疾病类型本身具有衰退趋势。患者主动寻求和利用的社会支持减少，对各类应激的耐受、应付和摆脱能力减弱。

　　4 住院时间和频度

　　住院依赖的患者以长期或多次较长时间住院者为多。住院时间越长，与社会隔绝及其家庭、社会角色丢失越久，而病人角色的习惯化也越固定。

　　总之，只有致力于消除各种原因，在药物治疗的同时，积极调动病人尚存的健康的非精神病态的自我部分的主观作用[4]，训练患者保存或重建个人生活和社会技能，改善患者的周围环境，缩短住院时间，通过干预手段切实提高家庭、社会在治疗中支持和合作，使患者基本上不离开社会生活，才能有效地减少或防止住院依赖，更好的回归社会。

　　参考文献

　　[1]刘春荣，慢性精神病患者的依赖住院综合症 附81例分析，中华护理杂志，1990,25：23.

　　[2]范振华，周士坊，使用康复医学，第1版，南京，东南大学出版，1998,827.

　　[3]刘晓红，护理心理学，第1版，上海，第二军医大学出版社，1998,233.

　　[4]刘克礼，慢性精神分裂症的药物与心理治疗，国外医学精神病学分册，1998,18:158.